Door Thierry Rouleau, gediplomeerd apotheker
Sinds 12 maanden is ons leven veranderd. Colin Powell zei: “Een goed oordeel komt voort uit ervaring en ervaring komt voort uit een slecht oordeel.”
We zullen daarom de verschillende belangrijke punten analyseren die door tandartspraktijken na de lockdown aangehaald zijn.
SARS-CoV-2 is een omhuld virus dat tot de Coronavirus-familie behoort en heel gemakkelijk te vernietigen is als er een lipofiel of oxiderend desinfectiemiddel aan wordt toegevoegd. Als we niets doen, is het besmettelijk en ingewikkeld. Hetzelfde geldt voor de varianten.
Het virus wordt overgedragen door mensen die al besmet zijn, ziek zijn of asymptomatisch drager zijn van het virus, door directe overdracht van deeltjes die vrijkomen bij hoesten, niezen of gewoon door te praten of door indirecte overdracht door contact via een inert besmet oppervlak1. Er is daarom behoefte aan preventie van het type “druppeltjes” en “contact”. Overdracht via sproeiing is niet de belangrijkste wijze van overdracht, maar hiermee moet rekening worden gehouden in tandartspraktijken2.
De lucht in de praktijk is dus niet het grootste probleem. De lucht in het algemeen ook niet en deze hoeft niet te worden gedesinfecteerd.
Dagelijks ademen we probleemloos duizenden m3 lucht in, omdat we anders allemaal dood zouden zijn. Het longslijm doet gewoon zijn werk.
De enige besmetting die gevaarlijk is voor de lucht is die van zware metalen, VOC3 of giftige stoffen.
UV-behandeling van de lucht door fotokatalyse is in dit geval van weinig wetenschappelijk belang. Directe UV-C4 is niet praktisch in de tandartspraktijk. Een deeltjesfilter kan interessant zijn mits men zeer regelmatig de filters vervangt waarvan de kostprijs niet te verwaarlozen is indien u een goede doeltreffendheid wenst te behouden.
Filtratie-installaties die fotokatalyse gebruiken, zijn het onderwerp geweest van een waarschuwing die door INRS is gepubliceerd en waarin ze als potentieel gevaarlijk worden geclassificeerd.
Alleen fysiologische afscheidingen, water en oppervlakken zijn verantwoordelijk voor besmetting, epidemieën of pandemieën in het algemeen.
Voor het water van de sprays moet men chemisch werken aan het water en fysiek aan de vorm van de spray.
1. Chemisch, door de installatie van een behandelingsapparaat voor sproeivloeistof zoals IGN5, gebruikt met een desinfectieproduct zoals Calbenium6, zodat de sproeivloeistof gedesinfecteerd en desinfecterend wordt wanneer het op het huidoppervlak van het gezicht komt.
De drastische vermindering van de virale belasting van SARS-CoV-2 in de sproeivloeistof die in contact komen met speeksel, zal dus geen besmetting van patiënt naar tandheelkundige of assistent mogelijk maken.
2. Fysiek, door de tandheelkundige te vragen het waterverbruik zorgvuldig te controleren voor de instrumenten; dit verbruik mag de 50 ml/min niet overschrijden.
Dit is eenvoudig te controleren met een maatbeker. Het is ook noodzakelijk de druk van de sproeilucht te verminderen (en niet de rotatiedruk van de turbine om een zware nevel te verkrijgen waarbij de druppels niet langer een fijne nevel zijn, maar een nevel waarbij de druppels een directe zwaartekracht ondergaan in de mond.
Zo wordt spatten buiten de mondholte zoveel mogelijk vermeden.
Het is noodzakelijk om het sproeivloeistof op te vangen door chirurgische aspiratie door tijdens de behandeling de speekselafzuiger en de grote canule permanent te gebruiken, of zelfs een chirurgische trechter die op de grote canule moet worden geplaatst en omgekeerd wordt richting de te opereren zone als er geen assistent aanwezig is of als de tandarts 3 afzuigcanules heeft, wat voor kan komen.
Verwijdering van het spittoon waar speeksel in terecht komt dat vervuild is door een virale eiwitbelasting en welke de omgeving vervuilt omdat de patiënt heel vaak naast het spittoon spuugt.
Het is raadzaam de voorkeur te geven aan het gebruik van het hoekstuk in plaats van de turbine aangezien de sproeivloeistof van het hoekstuk minder nevel produceert dan turbines.
Hiermee is het mogelijk om 95% van het probleem op te lossen.
Het is belangrijk aan de motor van de afzuiger te dienken die bedorven lucht naar buiten moet kunnen zuigen en controleer of de luchtinlaat van de compressor geen lek vertoont waardoor bedorven lucht in de compressor kan komen. Denk eraan om de eventuele aanwezige filters van de compressor en het bacteriologische afnzuigfilter te vervangen.
De DSVA7 heeft eindelijk een oplossing gevonden voor gezondheidsproblemen.
Het Nocotech8-concept combineert een machine (de Nocospray) en een desinfectiemiddel op basis van waterstofperoxide (de Nocolyse+) en maakt een totale en perfecte desinfectie via de lucht mogelijk van alle ontoegankelijke oppervlakken in de praktijk. Het voldoet aan de norm NF T72-281 en is dus bacteriedodend, schimmeldodend, gistdodend en virusdodend (waaronder de coronavirusfamilie).
Het Nocotech-concept, dat midden in de te behandelen ruimte wordt geplaatst, bestaat uit een ioniserende verwarmingsturbine die een desinfecterende vloeistof op basis van waterstofperoxide omzet in gas.
In deze gasvorm zal het zonder enige corrosie in contact komen met 100% van de oppervlakken van alles wat aanwezig is in de tandartspraktijk, zelfs elektronische oppervlakken. De behandeling wordt als biologisch afbreekbaar beschouwd omdat het opsplitst in water en zuurstof.
De metafoor is dat u in twee uur tijd een keuken verandert in een operatiekamer zonder residu op het oppervlak.
In de praktijk, bij regelmatig gebruik en indien u beschikt over twee behandelruimtes, kunt u na 30 minuten de ruimte opnieuw gebruiken.
Airconditioning wordt een probleem. Praktijken zullen moeilijk zonder airconditioning kunnen functioneren. In verpleeghuizen en zorginstellingen met gecentraliseerde airconditioning, keukens, restaurants en talkrijke andere establissementen, is besmetting gekoppeld aan deze systemen zo duidelijk dat de airconditioning soms zelfs wordt uitgeschakeld.
Dat is geen duurzame situatie.
Het Nocotech8-concept combineert een machine (de Nocospray) en een desinfectiemiddel op basis van waterstofperoxide (de Nocolyse+) en maakt een totale en perfecte desinfectie via de lucht mogelijk van alle ontoegankelijke oppervlakken in de praktijk. Het voldoet aan de norm NF T72-281 en is dus bacteriedodend, schimmeldodend, gistdodend en virusdodend (waaronder de coronavirusfamilie).
Het Nocotech-concept, dat midden in de te behandelen ruimte wordt geplaatst, bestaat uit een ioniserende verwarmingsturbine die een desinfecterende vloeistof op basis van waterstofperoxide omzet in gas.
In deze gasvorm zal het zonder enige corrosie in contact komen met 100% van de oppervlakken van alles wat aanwezig is in de tandartspraktijk, zelfs elektronische oppervlakken. De behandeling wordt als biologisch afbreekbaar beschouwd omdat het opsplitst in water en zuurstof.
De metafoor is dat u in twee uur tijd een keuken verandert in een operatiekamer zonder residu op het oppervlak.
In de praktijk, bij regelmatig gebruik en indien u beschikt over twee behandelruimtes, kunt u na 30 minuten de ruimte opnieuw gebruiken.
Airconditioning wordt een probleem. Praktijken zullen moeilijk zonder airconditioning kunnen functioneren. In verpleeghuizen en zorginstellingen met gecentraliseerde airconditioning, keukens, restaurants en talkrijke andere establissementen, is besmetting gekoppeld aan deze systemen zo duidelijk dat de airconditioning soms zelfs wordt uitgeschakeld.
Dat is geen duurzame situatie.
Tandartsen zijn bijna allemaal uitgerust met onafhankelijke airconditioning met koelplaten en een onafhankelijke compressor. Vandaag de dag behandelen we een aantal centrale airconditioning-ventilatienetwerken met het Nocotech-systeem, of het nu gaat om plafondwerkzaamheden in ziekenhuizen waar Aspergillus regelmatig opflakkert of om P2 en P3 microbiologische veiligheidslaboratoria die aan strikte voorwaarden moeten voldoen.
Onafhankelijke airconditioningsystemen worden op dezelfde manier behandeld.
Door de airconditioning tijdens de behandeling te laten draaien, maakt het Nocotech-concept het mogelijk om in de zomer een airconditioningsysteem effectief te desinfecteren.
En grote particuliere zorgpraktijken, gezondheidscentra en opleidingscentra voor tandheelkunde zijn uitgerust met onafhankelijke of aparte units. Voor onafhankelijke units is het probleem eenvoudig op te lossen. In open ruimtes hoeft er maar één unit te functioneren om een risisco te vormen voor de gehele ruimte. In dat geval is een bacteriologische reset met het Nocotech-systeem ‘s avonds noodzakelijk omdat dit het probleem zal beperken.
Logistiek en onderhoud van PBM, beheer van patiënten en verplegend personeel, tandartsen weten heel goed wat ze moeten doen als we ze duidelijke en logische instructies geven.
Een correct protocol is gebaseerd op drie functies:
– Eenvoudig te gebruiken zodat het protocol werkelijk geïmplementeerd en herhaald wordt.
– Zuinig in gebruik zodat het tandheelkundige werk niet financieel hoeft in te leveren en in overeenstemming zijn met de activiteit van de praktijk.
Progressief zodat de tandarts in de toekomst kan verbeteren wat hij heeft aangekocht zonder dat dit een nutteloze investering wordt.
“De eenvoudige en gemakkelijke bediening van het Nocotech-concept stelt mijn assistenten in staat het gebruik ervan niet vervelend te vinden”
“Als tandarts-kaakchirurg met een master in bacteriologie en virologie, heb ik vanaf het begin strenge regels ingevoerd op gebied van hygiëne en preventie.
Aids en hepatitis C waren in die tijd al een zorg in onze sector en ik heb in 1995 gekozen voor de installatie van een IGN/Calbenium-systeem op mijn apparatuur voor de behandeling van de sproeivloeistof en de nevel.
In 2003 heb ik het Nocotech-concept aangekocht dat mijn assistente dagelijks gebruikte in mijn tandartspraktijken en voor elke operatie.
Met het verschijnen van SARS-Cov-2 en het risico dat gepaard gaat met de huidige mutanten, leek het me voor de hand te liggen een meer globale DSVA-behandeling toe te passen op alle oppervlakken van de praktijk, met inbegrip van de sterilisatiekamer, de wachtkamer en het kantoor.
De eenvoudige en gemakkelijke bediening van het Nocotech-concept stelt mijn assistenten in staat het gebruik ervan niet vervelend te vinden waardoor het systeem systematisch toegepast wordt voor een efficiënt en volledig desinfectieresultaat. ” vertelt Dr. Sophie Giromany.
Volgens een artikel in BioMed Research International10 getiteld “Omgevingsdesinfectie van een tandartspraktijk tijdens de Covid-19-pandemie: Presentatie” en gepubliceerd in oktober 2020, is het doel van deze synthese de evaluatie van de wetenschappelijke literatuur over contactloze desinfectieprocedures in tandartspraktijken gericht op het beperken van de overdracht door deeltjes in de lucht of fomites, met behulp van contactloze procedures voor ontsmetting van de omgeving in tandartspraktijken.
Het artikel is gebaseerd op talrijke literatuuronderzoeken (artikelen, studies, enz.) en vergelijkt verschillende systemen zoals: handmatig spuiten, UV-C, stoomsystemen met waterstofperoxide, gepulseerd xenonlicht, ozongas en op waterstofperoxyde gebaseerde oppervlaktedesinfectie via de lucht. De getrokken conclusies stellen dat “de meest geschikte ontsmettingsetechniek voor de behoeften van tandartspraktijken het gebruik van waterstofperoxide is […] det kan worden gesproeid door middel van een turbine die op hoge snelheid functioneert met de mogelijkheid om kleine aerosoldeeltjes te produceren, ook aan te bevelen vanwege de lage kosten. [… ] Tandartsen moeten het gebruik van nieuwe desinfectiemiddelen en contactloze ontsmettingstechnologieën overwegen om de oppervlaktedesinfectie in tandartspraktijken te verbeteren. [… ] Handmatige reiniging en desinfectie van omgevingsoppervlakken in zorginstellingen (dagelijks en bij ontslag van patiënten) is een essentieel onderdeel van infectiebeheersingsprogramma’s, vooral tijdens de SARS-CoV-2-pandemie. “.
Tot slot kunnen we ons afvragen of we vandaag echt een keuze hebben? Gezien de varianten van Covid-19 spreekt het voor zich dat het nieuwe virus zich in rap tempo over de wereld verspreidt. Bovendien lijkt de crisis zich nog steeds uit te breiden wat suggereert dat gezondheidsproblemen zullen aanhouden als we ons niet aanpassen aan de huidige context.